Chirurgie des varices

26 octobre 2023

Cette fiche d'information vous fournira des connaissances et des conseils sur ce qu'il faut faire avant et après une chirurgie des varices.

Nœuds variqueuxappelées zones dilatées des veines, que l'on trouve le plus souvent sur les jambes et les cuisses. L'aire de leur répartition peut être limitée ou plus étendue, dans la plupart des cas ils forment des épaississements et des cordons ressemblant à une vigne. Les varices surviennent quel que soit l’âge, tant chez les hommes que chez les femmes. Mais le plus souvent, chez les femmes, les facteurs qui contribuent à leur apparence sont la grossesse et les changements liés à l'âge. Les signes d’éventuelles varices comprennent le gonflement des jambes et la fatigue. Dans ce cas, vous devez vous asseoir pendant 10 à 15 minutes et lever les jambes plus haut.

Les varices non traitées peuvent conduire au développement d'ulcères qui, en raison d'un mauvais apport sanguin, nécessitent un traitement à long terme. Les ulcères peuvent devenir enflammés, ce qui présente un risque de gangrène.

Avant la chirurgie

Une semaine avant l'intervention chirurgicale, une prise de sang, un électrocardiogramme (ECG du cœur) et, si nécessaire, une radiographie des poumons sont réalisés en ambulatoire.
Lors d'une intervention chirurgicale, apportez avec vous des bandages élastiques qui, sur avis de votre médecin, peuvent être achetés en pharmacie.
La veille de l'opérationprendre une douche ou un bain.
Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, assurez-vous de ne pas manger pendant au moins 6 heures et de ne pas boire pendant 4 heures avant l'opération. Ne fumez pas et ne mâchez pas de chewing-gum pendant au moins 6 heures avant la chirurgie.
Si vous prenez régulièrement des médicaments, tels que ceux contenant de l'insuline, consultez votre médecin pour savoir quoi faire avant et le jour de l'intervention chirurgicale.

Opération

Au cours de l'opération, des sections sous-cutanées de veines pathologiquement altérées (varices) sont retirées. À cette fin, des incisions sont pratiquées dans la peau au niveau de l'aine et, dans la plupart des cas, des incisions supplémentaires au niveau des cuisses et des jambes. La taille des incisions et leur nombre dépendent de la taille des varices. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale dans la partie inférieure du corps. Cela signifie qu’une seule injection est administrée dans le bas du dos, provoquant une perte de sensation dans le bas du corps pendant plusieurs heures.

Après l'opération

Le patient sort généralement de l’hôpital le jour même ou le lendemain. Pour rentrer chez vous, vous devez organiser votre propre transport.

Mouvement après la chirurgie

Après l'opération, lorsque l'effet de l'anesthésie sera dissipé, vous pourrez vous lever et vous déplacer, mais la jambe devra être enveloppée d'un bandage élastique.
Le premier jour postopératoire, limitez vos mouvements en fonction de ce que vous ressentez.
Il est déconseillé de monter et descendre les escaliers.
Essayez de ne pas vous tenir debout ou assis dans la même position sans bouger vos jambes (en particulier les muscles des mollets).
Augmentez progressivement votre activité au cours des prochains jours. Laissez vos jambes se reposer le matin, le midi et le soir, en les soulevant pendant au moins une heure (par exemple sur des oreillers). Suivez ce régime pendant plusieurs mois.
Selon l'opération et la nature de votre travail, vous pourrez recommencer à l'effectuer dans un délai de 1 à 3 semaines.
Vous serez capable de bouger activement dans environ 3 à 4 semaines.

Douleur et soulagement de la douleur

Il peut y avoir des douleurs au niveau des plaies chirurgicales.
Les analgésiques doivent être pris tels que prescrits par votre médecin.
Si votre médecin ne vous a pas prescrit d'analgésiques, vous pouvez utiliser des produits vendus en pharmacie sans ordonnance et destinés à traiter les douleurs modérées.

Utiliser un bandage élastique et un bas de contention

Pendant 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale, le bandage élastique doit toujours être sur les pieds (il doit être porté en permanence).
Après cela, pendant 2 mois, il suffit de porter un bandage élastique ou des bas de contention uniquement pendant la journée.
L'utilisation d'un bandage élastique ou d'un bas de contention accélère la récupération, prévient l'enflure, aide à prévenir l'apparition de nouvelles varices et empêche la formation de caillots sanguins.

Comment appliquer un bandage élastique ou un bas de contention

Un bandage élastique est appliqué ou un bas de contention est porté en position allongée.
Commencez toujours à envelopper par les orteils, en les laissant exposés. Appliquez soigneusement le bandage sur les veines, afin que la jambe subisse une légère pression. Couvrez également le talon avec le bandage.
Appliquez le bandage de manière à ce que chaque nouvelle couche recouvre les 2/3 de la précédente, genou compris.
Utilisez un rouleau de bandage pour envelopper votre jambe jusqu'au genou et fixez l'extrémité du bandage avec une pince. Lors de l'application du rouleau suivant, couvrez d'abord l'extrémité du bandage précédent.
L'extrémité du bandage doit être sécurisée avec des attaches zippées. Le bandage doit être appliqué suffisamment fermement pour qu'il ne glisse pas le long de la jambe. Dans le même temps, le bandage ne doit pas exercer de pression sur la jambe et provoquer un engourdissement.
Si le bandage est inconfortable et glisse, vous pouvez le remplacer par un bas de contention qui, comme un bandage, exerce une pression sur les tissus.
La pression des chaussettes varie. Les bas de contention doivent être bien ajustés. La pression sur la jambe doit être perceptible, mais les chaussettes ne doivent pas pincer. Pour déterminer la bonne taille, votre médecin ou votre détaillant de soins de santé mesurera votre pied à trois endroits.
Il est conseillé de porter des bas de contention même deux mois après l'intervention chirurgicale, surtout si vous devez rester assis ou debout longtemps. Les bas de contention réduisent la fatigue des jambes et aident à prévenir la formation de nouvelles varices.

Soins et hygiène des plaies

La propreté joue un rôle important dans le soin des plaies. Lavez-vous toujours soigneusement les mains avant de manipuler une plaie.

Les premiers soins des plaies et les changements de pansements sont généralement effectués le lendemain de l'opération à l'hôpital.
Effectuez le deuxième soin des plaies à domicile après quelques jours. Retirez les bandages de la plaie, lavez la jambe sous la douche et séchez la zone de la plaie en la tapotant légèrement avec une serviette. Ensuite, il n'est plus nécessaire d'utiliser des pansements (même si ce n'est pas interdit) et il est nécessaire d'appliquer un bandage élastique selon les instructions.
S'il n'est pas possible de laver la plaie, nettoyez-la en la rinçant avec un nettoyant pour plaies (de préférence une solution stérile de NaCl à 0, 9 % à température ambiante, que l'on peut acheter en pharmacie).
Vous devez éviter de frotter la plaie et de la presser.
Vous ne pouvez aller au sauna, vous baigner et nager qu'après que tous les points de suture ont été retirés et que les plaies ont guéri.

Supprimer des points

Les points de suture de la plaie sont retirés après 10 à 12 jours à la clinique ou par le médecin de famille.
Le pansement appliqué sur la plaie après le retrait des points de suture peut être retiré en une journée.
La plaie doit rester propre. Il ne doit pas être frotté avec force et doit être séché doucement même après avoir retiré les points de suture.

Complications possibles

Si des symptômes d'inflammation apparaissent au niveau de la plaie, contactez votre médecin de famille ou le chirurgien qui vous a opéré.
rougeur et gonflement de la zone de la plaie ;
douleur accrue ou douleur soudaine dans les mollets;
écoulement de la plaie (par ex. sang, pus);
augmentation de la température corporelle.